Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом двух лодыжек со смещением реабилитация после операции

Восстановление после перелома лодыжки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.

Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собой перелом лодыжки?

Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.

Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.

Мероприятия реабилитационного периода

После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.

Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Массаж

Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.

ЛФК во время ношения гипса

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

  1. Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
  2. Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
  3. Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
  4. Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
  5. Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.

Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.

ЛФК после снятия гипсовой повязки

Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.

Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:

  1. Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
  2. Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
  3. Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
  4. Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
  5. Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
  6. Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
  7. Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
  8. Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
  9. Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
  10. Ходите по лестнице.

В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.

Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.

Комментарии

Ирина Нефедова — 08.08.2016 — 21:15

  • ответить

Наталья — 20.12.2016 — 03:43

  • ответить

Елена — 08.01.2017 — 03:55

  • ответить
  • ответить

Светлана — 13.03.2017 — 01:49

  • ответить
  • ответить

Жанна — 17.03.2017 — 11:28

  • ответить

Гость — 19.04.2017 — 06:14

  • ответить

Гость — 19.04.2017 — 06:18

  • ответить

Гость — 07.05.2017 — 04:23

  • ответить

юлия — 07.05.2017 — 18:22

  • ответить

Катя — 08.05.2017 — 23:34

  • ответить
  • ответить

Катя — 08.05.2017 — 23:39

  • ответить

Гость — 17.05.2017 — 13:44

  • ответить

Ирина 61год — 30.08.2017 — 13:18

  • ответить

Гость — 02.11.2017 — 16:31

  • ответить

Гость — 26.06.2018 — 11:19

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Операция по удалению мениска: артроскопическая резекция (артроскопия, менискэктомия)

    Если диагностирован разрыв мениска, то лечение предполагает как консервативный подход, так и хирургическое вмешательство. И именно второй вариант часто является наиболее приоритетным.

    Несмотря на это, многие пациенты считают, что сначала лучше пройти консервативное лечение коленного сустава, и только после этого принять решение об операции.

    На самом деле, нужно понимать, что разрыв мениска коленного сустава при консервативной терапии вовсе не означает, что менискэктомия – операция на мениск, выступает исключительно крайней мерой.

    Даже наоборот, часто разрыв мениска и серьезное повреждение коленного устава намного более эффективно сразу оперировать. В данном случае стоит признать, что последствия консервативной терапии и только потом операции могут быть крайне негативными, так как будет упущено драгоценное время.

    В таком случае, даже после удачной операции на мениске, реабилитация будет проходить тяжелее и более длительный период по времени, восстановления сустава будет тяжелым.

    Давайте определим сразу, какие показания могут быть, чтобы была проведена менискэктомия или артроскопическая резекция мениска:

    • Значительный размер повреждения, разрыва мениска коленного сустава.
    • Деструкция хрящей ткани мениска, они могут быть раздавлены.
    • Отрыв тела мениска и его рогов.
    • Неэффективная консервативная терапия.

    Что касаетоперация на менискся непосредственно операции, то она может проводиться несколькими способами. В первую очередь это – артротомия, когда хирургическое вмешательство проводится открытым способом.

    Второй способ – артроскопия, и именно он может быть назван стандартом. Разрыв мениска может быть идеально устранен этим типов вмешательства, а последствия операции всегда минимальны.

    Артроскопия имеет ряд отличительных моментов:

    1. Манипуляция малотравматична, после нее остается только небольшой шов мениска.
    2. Позволяет с высокой точностью провести диагностику коленного сустава.
    3. Не требует проведения больших размеров разрезов суставной сумки.
    4. Быстрая реабилитация пациента, после того, как был устранен разрыв.
    5. Отсутствие необходимости полной фиксации коленного сустава и ноги в определенном положении.
    6. Небольшие сроки пребывания пациента в стационаре.

    Метод проведения артроскопии

    Артроскопия коленного сустава проводится посредством двух проколов. В первый вводится артроскоп, который транслирует через свою оптическую систему изображение состояния коленного сустава на монитор. Так врач может увидеть всю картину, какой разрыв, сколько тканей повреждено, необходима ли замена части мениска или его удаление (менискэктомия).

    Затем внутрь коленного сустава вводится физраствор, который должен раздуть суставную полость. Такая манипуляция дает возможность рассмотреть максимально тщательно сустав изнутри.

    Второй прокол необходим уже для проведения непосредственно операции, именно через него вводят интрументы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Далее врач рассматривает несколько вариантов лечения, они будут зависеть от локализации и характера повреждения, которому подвергся мериск, операция может быть для:

    • Восстановления мениска.
    • Полного или частичного его удаления (менискэктомия).
    • Трансплантации мениска.

    Вот об этих моментах и поговорим более подробно ниже.

    Восстановление мениска

    Процесс восстановления возможен при свежей травме, и для этого накладывается шов мениска. Операция чаще всего проводится пациентам до 40 летнего возраста, и показаниями для нее выступают:

    • Продольный и вертикальный разрыв мениска.
    • Отрыв мениска от капсулы сустава, при котором образуется зазор до 4 мм.
    • Периферический разрыв. Он может быть как без смещения, так и со смещением к центру.
    • Отсутствие дегенеративного процесса в тканях хрящей.

    В ходе оперативного вмешательства врач сшивает мениск специальным способом, причем таких способов несколько, и выбор зависит от степени повреждения и локализации разрыва. В любом случае, вне зависимости от выбора, происходит фиксация мениска к капсуле сустава.

    Для фиксации широко применяются следующие приспособления:

    • Шурупы.
    • Стрелы,
    • Кнопки,
    • Дротики.

    Все эти фиксаторы обладают возможностью рассасываться со временем в суставе. Фиксация проводится с точным совмещением краев разрыва.

    Такая операция ставит своей целью сохранения тела мениска в его максимальном объеме. Очень важно, что проведение такой операции позволяет минимизировать риск возникновения деформирующего артроза.

    операция на мениск рисунокУспех этот типа оперативного вмешательства зависит сразу от нескольких определяющих факторов, таких как – давность повреждения и локализация.

    Можно отметить, что если разрыв произошел в красной зоне, в которой отличное кровоснабжение, то заживление происходит быстрее после операции, и прогноз положительный.

    Разрывы хронического характера, или повреждения в белой зоне заживают уже намного более тяжело и долго.

    Менискэктомия

    Полное или частичное удаление мениска, менискэктомия, проводится в случае серьезного нарушения органа. Чаще всего показанием выступает:

    • полное раздавливание ткани хряща,
    • отрыв большей части мениска,
    • осложнения и воспаление мениска.

    В современной хирургии возможно удаление только части мениска, при котором происходит выравнивание краев повреждения.

    Однако, если ситуация крайне тяжелая, проводится менискэктомия. Операция не рекомендуется часто из-за высокого риска посттравматических изменений. Последствия таких изменений проявляются в развитии артроза.

    Трансплантация

    Замена ткани мениска может быть частичной или полной, причем есть все шансы на полное восстановление всех функций мениска, о чем говорят и многочисленные отзывы пациентов, которым была произведена трансплантация.

    В качестве имплантов могут использоваться донорские замороженные или трупные ткани, так и синтетические протезы.

    Вводится трансплантат через минимальный разрез. В ходе операции важно точно определить место и размер трансплантата.

    Можно уточнить, что риск отторжения отсутствует, и единственным негативным моментом можно считать длительность поиска подходящего трансплантата.

    Если менискэктомия занимает длительное время восстановления, то здесь реабилитация более быстрая.

    менискэктомияЧто касается синтетического заменителя, то здесь используется специальный губкообразный материал, который применяется в замене тканей поврежденных частей бокового или внутреннего мениска.

    Надо отметить, что материал отлично приживается, при этом благодаря проникновению кровеносных сосудов в материал, начинают образовываться новые природные ткани сустава.

    Однако самое интересное происходит через некоторое время, когда вновь образованные ткани начинают самостоятельно функционировать, имплант рассасывается и выводится из организма, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

    Показаниями к трансплантации выступают:

    • Полное раздробление органа, здесь же иногда проводится и полное удаление мениска.
    • Отсутствие альтернативного варианта лечения и восстановления.
    • Молодой возраст пациента, такие операции на мениске производятся до 40-летнего возраста.

    Есть у способа и свои противопоказания. В первую очередь, это невозможность проведения для пациентов пожилого возраста. Далее:

    1. Наличие дегенеративных изменений в коленном суставе.
    2. Нестабильное состояние сустава,
    3. Общие заболевания.

    Пациентов интересует, сколько стоит такая операция, цена зависит от того, сколько необходимо заменить ткани мениска.

    Естественно, после любого типа оперативного вмешательства, проводится курс восстановления.

    В зависимости от типа, замена или удаление мениска, выбираются упражнения и физиотерапевтические процедуры.

    Возможные осложнения

    Современная хирургия обладает массой плюсов, и несмотря на положительные отзывы, даже здесь могут быть осложнения в послеоперационном периоде, они могут проявляться в виде:

    • Повреждения сосудов и кровотечения.
    • Образования тромбоза,
    • Развития инфекционного заражения коленного сустава.
    • Повреждения нервов.

    Подготовка к операции

    Перед любой операцией пациенту необходимо будет сдать анализ:

    1. Общий анализ крови.
    2. Анализ мочи.
    3. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.
    4. Анализ крови на билирубин, сахар

    per-smeshПерелом позвоночника со смещением – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда заканчивается оперативным вмешательством и многочисленными последствиями, многие из которых оказывают негативное влияние на дальнейшую жизнь человека.

    В зависимости от числа пострадавших позвонков, перелом может быть изолированным, то есть в этом случае повреждается только один позвонок, или множественным. Переломы со смещением бывают с повреждением исключительно позвонков, с нарушениями спинного мозга, и с повреждением нервных корешков.

    В зависимости от того, где была диагностирована такая травма, все их можно поделить на разные группы, в зависимости от места расположения. Бывает повреждение:

    1. Шейного отдела, основная причина — падение на голову или сильные удары по ней.
    2. Грудного отдела, которые случаются при падении с высоты, или при падении тяжёлых предметов на спину.
    3. Поясничного отдела, которые появляются при падении на ноги или на ягодицы.
    4. Копчика и крестца, которые являются результатом сжатия этих областей.

    Также классификация включает в себя степень поражения спинного мозга и количество повреждённых позвонков.

    Клиническая картина

    Перелом позвоночника со сдвигом позвонков не заметить невозможно. Первые проявления патологии становятся заметны практически сразу после получения травмы. Те или иные симптомы будут зависеть от конкретной области повреждение. Перелом со смещением 5 шейного позвоночника при этом встречается чаще всего, так как именно шея является самой подвижной частью спины, а позвонки, особенно первый и второй, имеют особое соединение между собой.

    Среди всех симптомов преобладать будет боль. Болевые ощущения будут локализоваться в месте повреждения и могут быть очень сильными. При любых движениях или попытках пошевелиться, а также при кашле и глубоком дыхании боль увеличивается в несколько раз.

    Ещё один важный клинический симптом – ограничение подвижности. В какой именно части спины это произойдёт, тоже зависит от локализации повреждения. Если это шея, то человек не сможет повернуть голову в сторону. При переломах в грудной или поясничной части спины пациент не сможет согнуться или разогнуться.

    Третий симптом – видимое изменение позвоночника. То есть будет заметно, что позвонок не находится на своём привычном месте. Он либо вдавился, либо, наоборот, стал выпирать. Может произойти его сдвиг по направлению вверх – вниз. На месте травмы часто появляются отёк и покраснение.

    Если смещение оказалось довольно значительным, могут появиться и не характерные для такой травмы симптомы. Например, нередко диагностируются сердечная недостаточность, нарушения в работе сердца, всевозможные аритмии, затруднение дыхания, нарушение мочеиспускания и дефекации, недержание мочи, боли в животе, метеоризм.

    Если произошло сдавление нервных окончаний, что чаще всего случается, когда позвонок подвергается вывиху и сдвигается со своего места, то может нарушиться чувствительность руки и ног, в самых тяжёлых случаях возникает паралич. При пальпации обнаруживается напряжение мышц спины, которые практически всегда остаются в таком положении. При сдавливании сосудов могут быть головокружения, спутанность сознания, обмороки, и другие подобные симптомы.

    Хирургическое лечение

    operationКомпрессионный перелом со смещением позвоночника, а также все другие травмы позвоночника с наличием сдвига позвонков лечатся только хирургическим методом. Во время такой операции осколки позвонков устанавливаются на своё место, исправляется смещение и проводится обязательная фиксация. Если позвонок был повреждён очень сильно, то он заменяется на искусственный.

    После того, как смещение будет полностью устранено, пациент на протяжении длительного времени должен носить корсет, который бывает грудным, поясничным или шейным. Подобрать корсет поможет только врач. Это позволит обеспечить стабильность позвонков и предотвратить их повторное смещение. Носить корсет следует не менее двух месяцев, а иногда и того дольше.

    После операции требуется постельный режим или значительное ограничение подвижности, особенно если травма произошла у пожилого человека. В таком возрасте кости срастаются довольно трудно и длительно. А значит, лечение может длиться несколько месяцев.

    После контрольного рентгенологического исследования необходима реабилитация, которая включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

    • Симптомы и лечение дискоза позвоночника
    • Симптомы и лечение артериовенозной мальформации спинного мозга
    • Проявления и терапия артрозо-артрита плечевого сустава
    • Проявления и терапия невралгии лицевого нерва
    • Причины развития, проявления и терапия грудного корешкового синдрома
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      10 ноября 2018

    • Как правильно лежать при переломе крестца?
    • 09 ноября 2018

    • Возможно ли восстановление при переломе позвонка и ряде нарушений?
    • 08 ноября 2018

    • Нужна ли операция при болезни Шляттера?
    • 07 ноября 2018

    • После перенесенного бруцеллеза болят колени и бедра
    • 06 ноября 2018

    • Жжение без боли в области лопатки — что это?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий