Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Плосковальгусная деформация стоп лечение

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение и фото ноги

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Вальгусная деформация первого пальца стопы человека – это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение сустава. Заболевание имеет иное название – бурсит. В переводе на понятный язык, вальгус большого пальца означает его отклонение за пределы стопы.

По мере усугубления этого процесса пациент отмечает другие неприятные изменения. Одним из них станет еще большее отхождение кости, расположенной выше пораженного места (первая метатарзальная кость) от средней линии тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это создает ситуацию, когда большой палец и названная кость формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю конечности.

Причины проблемы

вальгусная деформацияОтклонение от нормы происходит при поперечной распластанности стопы. В преимущественном большинстве случаев поперечное плоскостопие вызвано систематической перегрузкой переднего отдела стопы. Часто подобные патологические состояния характерны для женщин, кто старше 35 лет.

Мнение о том, что причина деформации кроется в привычке носить неправильную с точки зрения здоровья и неудобную обувь (на высоком каблуке, с узкими носами) ошибочно.

Проведено массовое исследование женщин, кому поставили диагноз вальгусная деформация первого пальца стопы. В результате достоверно установлено, что неподходящая обувь – это просто усугубляющий фактор, но никак не первопричина заболевания.

Морфологическое исследование стоп наглядно показало, что положение плюсневых костей полностью зависимо от подошвенной фасции, которая сдерживает их от расхождения. Вот именно недостаточность связочного аппарата и провоцирует:

  • поперечное распластывание;
  • начало развития обратимой деформации.

При отклонениях передней плюсневой косточки кнутри во время ходьбы наблюдается постоянное смещение большого пальца кнаружи. Такие нарушения и дополнительное давление обуви, особенно неверно подобранной, заставляет головку кости еще больше отходить от своего места.

В результате пациент начинает страдать от симптомов воспаления суставной оболочки. Если вовремя не начать адекватное лечение, воспалительный процесс рано или поздно переходит в хронику. На следующем этапе недуга развивается деформирующий артроз с возникновением костных наростов на головке плюсневой косточки. Такие разрастания медики называют шипами, остеофитами.

Наросты не дают пациенту носить обычную обувь, постепенно боль заставляет его выбирать слишком мягкие просторные пары. Воспаленная головка становится красной, мозолистой.

Факторы риска, симптомы

Существуют определенные предпосылки биомеханической неустойчивости, а нервно-мышечные нарушения не исключение. Обычно они связаны с артритами различной этиологии. Подобные ассоциированные патологии включают:

  1. подагрический артрит;
  2. ревматоидный артрит;
  3. псориатическую артропатию;
  4. гиперподвижность сустава (синдром Марфана);
  5. рассеянный склероз;
  6. церебральный паралич.

развитие вальгусной деформацииПациент может ощутить болевой синдром в большом пальце во время любых движений стопой или при ходьбе. Такой симптом говорит о начале дегенерации внутрисуставной хрящевой ткани. Характер боли разный: от ноющей во всей стопе, до острой в определенном месте.

Можно унять боль, если выяснить, какие именно физические нагрузки повышают дискомфорт, а что может его устранить. Иногда вполне достаточно снять обувь и дать ногам отдохнуть.

Вальгусная деформация дает острую боль, неприятные покалывания в дорсальной части бурсы первого пальца. Такой симптом указывает на травматический неврит срединного дорсального кожного нерва.

Пациент на приеме у доктора описывает ощущения, вызванные деформацией – боль во втором пальце, образование язв, межпальцевой кератоз.

Диагностические мероприятия

Диагностику начинают с наблюдения за походкой больного для определения степени болевого синдрома, вероятных нарушений при ходьбе и связанных с этим проблем нижних конечностей.

Врач изучит положение большого пальца по отношению к другим суставам ноги. Суставная дисторсия возможна в различных проекциях. Следует проверить степень припухлости и эритемы (зависят от раздражения и давления обувью).

В метатарзальном суставе изменится диапазон движений:

  • в нормальном состоянии сгибание назад составит 65-75%;
  • с плантарным сгибанием меньше 15%.

При этом следует обращать внимание на крепитацию, присутствие боли и ее интенсивность. Когда болит без крепитации, то это говорит о наличии синовита.

Вальгусная деформация большого пальца стопыЕсли на стопе есть признаки кератоза, скорее всего, обувь неправильная, и она натирает сустав.

Деформации ассоциированные часто включают гибкое или твердое плоскостопие, молоткообразный внешний вид вторых пальцев.

Такие нарушения становятся точкой отсчета более быстрого нарастания симптоматики и еще большей деформации сустава на пальце ноги (фото). Объясняется это снижением боковой поддержки стопы.

Помимо всего прочего, во время диагностики врач отметит изменение в двигательной активности:

  1. изменения возможности сгибать сустав назад;
  2. увеличение абдукции первого пальца во фронтальной и поперечной плоскости;
  3. увеличение среднего выдающегося сустава.

Внимательно необходимо наблюдать за состоянием периферического пульса и кожных покровов. Если есть необходимость проведения хирургического вмешательства, имеет значение характер кровообращения. Если оно хорошее, то это способствует быстрому заживлению раны.

Чтобы наглядно увидеть степень вальгусной деформации, необходимо сделать рентгеновское фото. Оно может также показать и подвывих сустава. Если есть необходимость дифференциальной диагностики, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ).

При подозрениях на нарушение кровообращения пациент проходит ультразвуковую диагностику (УЗИ суставов нижних конечностей).

Лабораторные анализы (анализ крови, мочи, синовиальной жидкости) нужны при подготовке к операции на суставе ноги.

Как лечат вальгус пальца?

Сразу же следует акцентировать внимание, что тактика лечения полностью зависит от степени заболевания вальгусная деформация. В самом начале патологического процесса можно применять специальные ортопедические приспособления:

  • межпальцевые прокладки;
  • супинаторы;
  • стельки.

Однако нужно понимать, что они оказывают лишь временное воздействие и не всегда эффективны.

При явных деформациях суставов стоп применение ортопедических приспособлений поможет немного снизить мучительные боли в ногах. Идеальным вариантом станет изготовление стелек по индивидуальному заказу.

Они помогут откорректировать проблемы свода стопы. Как это выглядит, можно увидеть на фото в медицинских справочниках и на нашем сайте.

Консервативная терапия

лечение вальгусаЛечение вальгусной деформации в области большого пальца стопы начинают с подбора обуви, не способной нагружать или натирать ноги. На ранних стадиях для остановки деформаций носят пары с широким мысом. Ввиду того, что болевой синдром – результат бурсита первого пальца стопы, а обувь оказывает давление, лечение полностью сосредотачивают на его устранении.

В случае если вальгусная деформация обусловлена нарушением обмена вещества или системными патологиями, требуется пройти курс лечения, направленного на избавление от основной патологии. Тогда следует обратиться за помощью эндокринолога, ревматолога.

Широкая обувь снижает давление, но дополнительно хорошо использовать подкладки для бурс. В аптеке и специализированных магазинах можно подобрать лечебные распорные ортопедические изделия, помогающие:

  1. изменить распределение нагрузки на стопу;
  2. шинировать пострадавший палец ноги.

Следующим этапом избавления от вальгусной деформации станет применение лекарственных препаратов. В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных. Они назначаются для уменьшения воспалительного процесса и купирования болезненности. Также врач рекомендует курс уколов кортикостероидными гормонами. Их выполняют внутрь сустава.

Названные лекарства запрещено принимать долгое время. В противном случае они окажут пагубное воздействие на пищеварительный тракт, спровоцировав приступы желудочных болей.

Что касается физиотерапии, то на сегодня нет убедительных доказательств ее эффективности.

Операция

К сожалению, далеко не всегда консервативное лечение деформаций сустава первого пальца ноги могут быть действенными. В таких ситуациях доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. На сегодняшний момент медицина знает более сотни высокоэффективных методик лечения вальгуса.

Основными задачами операции следует отметить такие:

  • удаление бурсита первого пальца ноги;
  • реконструкция костей, которые образуют больной палец;
  • уравновешивание мышц около сустава таким образом, чтобы избежать дальнейшей деформации.

лечение вальгусаЕсть ситуации, когда формируются умеренные наросты. Тогда бурсит большого пальца лечат путем удаления новообразования на сумке сустава. Такое вмешательство легко выполняется благодаря маленькому разрезу со стороны пораженного сустава стопы. После этого нарост устраняют при помощи медицинского инструмента долота. Таким образом, кость выравнивают, разрез ушивают аккуратным маленьким швом.

Обычно вальгусная деформация требует полной реконструкции первого пальца. Хирург должен принять решение, какую именно кость следует резать. Не всегда требуется оперировать метатарзальную косточку и ее реконструировать.

Для правильного решения этой проблемы исследуют угол между второй и первой метатарзальной костью. Если угол нормальный, то он составляет 9-10 градусов. Когда угол у пациента 13 и более градусов, то, вероятнее всего, разрез и реконструкция метатарзальной кости оправдан.

Доктор разрезает кость и производит ее репозицию. Такая процедура называется остеотомия. Проводят ее двумя путями:

  1. дистальная остеотомия. Производят разрез дистального конца кости, перемещают его латерально для эффективного уменьшения угла между второй и первой метатарзальной костью. Такая операция предусматривает не более двух маленьких разрезов на стопе. Как только доктор добивается удовлетворительного расположения кости, остеотомию сопровождает фиксация кости при помощи медицинских булавок из специального металла. Спустя 3-6 недель после проведения хирургического вмешательства рана заживает, а булавки удаляют;
  2. проксимальная остеотомия. Во всех остальных случаях нужно резать первую метатарзальную кость с ее проксимального конца. Такую операцию проводят, делая 2-3 разреза. Кость реконструируют, фиксируют металлическими булавками. Процедура помогает добиться уменьшения угла между метатарзальными костями. Дополнительно метод позволяет произвести релизинг (расслабление) сухожилия, мышечной ткани, которая приводит первый палец стопы. В самом конце операции на прооперированную ногу надевают специальный бандаж.

Реабилитация, прогноз, профилактика

Непосредственно после вмешательства требуется использование костылей. Пациент примерно через 2 месяца после хирургического лечения отметит полное заживление кости и мягкой ткани. На этот период медики рекомендуют ноги помещать в бандаж или надевать на них обувь с подошвой из дерева (можно посмотреть такие варианты обуви на фото в сети). Это позволит исключить травмы прооперированных тканей и поможет им нормально регенерировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если имел место выраженный бурсит, спустя определенное время после лечения доктор назначит курс физиотерапии: от 6 до 7 ежедневных процедур. Помимо этого, следует выбирать обувь с расширенным носком. Иногда требуется применение корректоров. При условии соблюдения всех предписаний вернуться к полноценной жизни можно быстро.

Чтобы избежать проблем с ногами, особенно если есть предрасположенность, следует:

  1. систематически посещать ортопеда;
  2. носить обувь с правильной колодкой;
  3. выбирать пары с кожаной стелькой (в идеале ортопедической).

Полезно в целях профилактики каждый день гулять пешком, а после прогулки или длительного пребывания на ногах обязательно полноценно отдыхать. Полезно делать ванночки с ромашкой и другими целебными растениями, соблюдать диету, пить чистую воду, делать массаж стоп и просто вести здоровый образ жизни.

Если пациент будет следовать всем рекомендациям, то он никогда не узнает, что такое вальгусная деформация в области большого пальца стопы, о чем и рассказано в видео в этой статье.

Вальгусная деформация стоп у детей: что это такое, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы у детей – состояние, при котором изменяется угол суставов стоп, а ослабленный связочный аппарат неспособен стабилизировать суставы.

В результате развивается нарушение оси ног, которое проявляется «заваленностью» внутренней части стопы внутрь и влечет за собой множество нежелательных последствий.

Содержание статьи:
Причины и симптомы
Осложнения
Медикаментозное лечение
Ортопедическое лечение
Хирургическое лечение

Причины

Причина развития вальгусного искривления одна: ослабление связочного аппарата стопы, вследствие чего нарушается ее правильное положение. Это состояние крайне редко бывает врожденным, когда вальгусная деформация диагностируется в первые дни после рождения ребенка.

Деформация стопыВ подавляющем большинстве случаев деформация стоп – приобретенное состояние, причиной которого могут стать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к патологиям связочного аппарата (семейные случаи вальгусной деформации);
  • избыточная масса тела;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.);
  • рахит;
  • гиперавитаминозы;
  • минеральная недостаточность (достаточно распространенное состояние у детей, страдающих от нарушений водно-солевого обмена или хронических заболеваний ЖКТ, сопровождающихся диареей);
  • плоскостопие;
  • травмы ступней, при которых вальгусное положение стопы носит характер анталгического (позиции, в которой боль менее ощутима) – продолжительный «анталгический период» может сформировать вальгусную установку.

Симптомы

Чаще всего родители обращаются к врачу, только обратив внимание на обувь ребенка: каблук стерт изнутри, а часть обуви, обращенная друг к другу (например, участок с молнией на сапожках) существенно изношен в нижней части.

Но у вальгусной деформации есть другие симптомы, которые нужно вовремя заметить:

  1. При взгляде на ребенка со спины можно отчетливо увидеть изменение оси ноги: начиная от щиколотки, ноги «разъезжаются» в стороны, а при просьбе поставить пятки вместе, ребенок испытывает затруднения.
  2. У детей, только научившихся ходить, еще не сформировалось правильное положение стопы, поэтому искривление оси может быть естественным и временным явлением (не более 2-3 недель, пока мышцы ног не привыкнут к нагрузкам). Но следите за тем, как выглядят ноги малыша сбоку. Если колени кажутся чрезмерно разогнутыми, словно выгнутыми назад (так называемое «колено кузнечика») – есть основания предположить ослабление связочного аппарата. Следовательно, обращение к ортопеду будет целесообразным с точки зрения профилактики вальгусной деформации, которая развивается по причине дефектов связочного аппарата.
  3. Дети старшего возраста могут жаловаться на ноющие боли в ногах ближе к вечеру.
  4. Неправильное положение суставов приводит к быстрой утомляемости ребенка, это можно заметить по тому, что он часто отказывается от активных игр.

Осложнения

Вальгусная деформация, оставленная без внимания, способна привести к более серьезным состояниям, которые выходят далеко за пределы «косметических» дефектов или проблемы быстро изнашиваемой обуви. Среди осложнений наиболее распространены следующие:

  • сколиоз (искривление позвоночника);
  • дегенеративные изменения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах;
  • ранний остеохондроз и пр.

ОсложненияЭти состояния могут развиться по причине того, что вальгусное положение стопы приводит к изменению положения других суставов. Как результат — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, быстрая изнашиваемость костных и хрящевых тканей, нарушение двигательных функций суставов ног и многие другие сопутствующие патологии.

Лечение

Принцип лечения вальгусной деформации основан на двустороннем подходе, при котором родители тесно сотрудничают с врачом. Это требование обусловлено продолжительностью лечения и необходимостью корректировать положение стопы постепенно и последовательно. Только родители могут проследить за выполнением назначений врача и контролировать процесс лечения в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение вальгусной деформации стопы у детей назначается в следующих случаях:

  1. Патология развилась вследствие нарушения обменных процессов в тканях (рахит, гиперавитаминоз и пр.). В этих случаях используются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение причины деформации (общеукрепляющие препараты, витаминотерапия, биостимулирующие вещества, способствующие нормализации обмена вещества и пр.).
  2. Лечение уколами витаминовНаличие выраженного болевого синдрома. У детей вальгусная деформация редко сопровождается сильной болью, но когда это случается, врач может назначить местные обезболивающие средства (мази, гели), снимающие боль. Обезболивающие препараты для внутреннего применения назначаются    детям в исключительных случаях и только по принципу индивидуального подбора лекарственного средства, с учетом возраста ребенка.

Ортопедическое лечение

Это преимущественный метод лечения детей, у которых сформировалось вальгусное искривление стоп. В процессе лечения используются назначенные врачом специальные стельки, вкладыши в обувь, супинаторы, фиксаторы, пальцевые корректоры, стяжки, которые приводят стопу в физиологически правильное положение.

Процесс лечения достаточно длительный: при ношении таких приспособлений связочный аппарат ступни «привыкает» к нагрузкам, к которым приводит изменение угла сустава, и по мере ношения ортопедических стелек и вкладышей самостоятельно корректирует и «запоминает» правильный тянущий момент связок.

При значительной степени искривления, когда ступня своей внутренней стороной практически полностью «завалена», для ортопедического лечения может применяться специально изготовленная обувь, которая фиксирует не только ступню, но и нижнюю часть голени.

Важно: внешнее исправление положения ступни не значит, что процесс лечения завершился. При раннем и необоснованном прекращении ортопедического лечения ступня в большинстве случаев возвращается в прежнее положение. Поэтому решение об окончании ношения ортопедических приспособлений должно приниматься только лечащим врачом, и только на основании    оценки прогресса в состоянии связочного аппарата и его готовности к самостоятельному поддержанию стопы в правильном положении.

Физиотерапия и ЛФК

Стопы ребенкаЛечебная физкультура — необходимый этап лечения вальгусного искривления стопы, так как нагрузки, задаваемые связочному аппарату при ЛФК, способствуют его укреплению и стабилизируют сустав в правильном положении. В зависимости от возраста ребенка, степени деформации стопы и других факторов, сложность    комплекса ЛФК и продолжительность курса лечения широко варьируется.

Физиотерапия применяется при лечении вальгусной деформации в качестве вспомогательного метода, который активирует обменные процессы в тканях и улучшает поступление в них питательных веществ. При деформации стопы у детей чаще всего рекомендуются ножные грязевые ванны, магнитотерапия,    гидромассаж.

Хирургическое лечение

Вальгусная деформация стоп у детей, которая не поддается лечению с помощью ношения ортопедических устройств и ЛФК,  эффективно излечивается хирургическим методом. Этот метод также успешно применяется для лечения вальгусной деформации тяжелой степени.

Во время операции хирург проводит коррекцию угла сустава, при которой взаимное расположение костей стопы приводится в физиологически правильное положение. Кроме того, врач распределяет натяжение связок стопы таким образом, чтобы связочный аппарат поддерживал и стабилизировал сустав.

Как правило,  уже на вторые сутки после операции ребенку разрешается самостоятельно ходить, так как современное хирургическое оборудование    позволяет проводить вмешательство без значительного повреждения тканей.

Важно: хирургическая коррекция вальгусной деформации не отменяет необходимости в ношении ортопедических приспособлений и курса ЛФК. Следует помнить, что долговременный успех операции зависит от того, насколько точно и ответственно пациент соблюдает рекомендации врача в восстановительном периоде.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

В норме, нижние конечности у детей примерно до 3 лет находятся в физиологическом варусном положении, вызванным относительной незрелостью их связок и мышц. С началом ходьбы и стояния ноги получают первую осевую нагрузку, вследствие чего они немного отклоняются наружу, делая дугообразный изгиб. Через некоторое время кости и мягкие ткани у ребёнка приобретают достаточную прочность, после чего ось нижней конечности становится практически прямолинейной.

Различные патологические процессы способны нарушать нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, проявляясь обычно в наиболее нагружаемых его сегментах. Поэтому чаще всего у детей встречается аномальное положение стопы, при котором наблюдается её отклонение наружу. Причём её изолированное поражение происходит лишь в редких случаях – патологический процесс всегда затрагивает в определённой мере всю нижнюю конечность.

Такое состояние в ортопедии называется вальгусная деформация ног – термин указывает на их деформацию по типу внутреннего смещения в суставах. При этом без коррекции оно крайне опасно для правильного развития скелета ребёнка, вызывая серьёзные нарушения в формировании сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому важно определить именно причину развития вальгусной стопы, выбрав затем оптимальный план лечения и восстановления.

Врождённая

Самым ранним вариантом патологии является её врождённый вариант, связанный с разнообразными внутриутробными пороками развития. В таком случае изолированный вальгус стоп формируется крайне редко – обычно он сочетается с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его появление обусловлено следующими пороками:

  • Самой распространённой формой является вторичная вальгусная стопа, обусловленная дисплазией крупных суставов ног – коленных или тазобедренных. При этом нарушение их опорных и двигательных функций сразу же сказывается на нижележащих отделах конечности. Аномалия обычно проявляется ближе к году, когда свод стопы ребёнка начинает получать первую осевую нагрузку.
  • Реже встречаются аномалии развития головного или спинного мозга, приводящие к нарушению работы мышц конечностей. Так как ноги полностью или частично теряют свой каркас, обусловленный нормальным тонусом мускулов, то происходит закономерная деформация их самого нагружаемого отдела – стопы.
  • Врождённые мышечные дистрофии являются совсем редким заболеванием, иногда приводящим к перемещению стопы в вальгусное положение. Такое поражение возможно только при тех вариантах болезни, которые поражают икроножные мышцы.

Лечение врождённых деформаций представляет наибольшие проблемы, оставаясь зачастую симптоматическим, так как причину патологии устранить можно лишь в редких случаях.

Помощь

1376469694580

Аномальное положение стоп обычно обнаруживается вскоре после рождения, поэтому лечить малыша необходимо как можно быстрее. В обратном случае конечность через несколько месяцев надёжно фиксируется в порочном положении, и исправить деформацию можно лишь хирургическим путём. Поэтому при выборе метода лечения врачи ориентируются на возраст детей, а также степень нарушения подвижности:

  1. В течение первого месяца при относительно изолированном поражении стоп применяется коррекция по методу Понсети. Так как связки и элементы сустава у малыша ещё достаточно гибкие, то производится их фиксация с помощью специальных давящих гипсовых повязок. Стандартная процедура занимает около 6 процедур с интервалом в неделю – с каждым разом стопа всё больше приближается к средней линии.
  2. В более позднем возрасте коррекция вальгусной стопы осуществляется только с помощью операции. Они обычно имеют комбинированный характер – проводится несколько вмешательств на различных суставах, разделённых периодами реабилитации. Но, учитывая характер поражения, полное восстановление подвижности наблюдается крайне редко.

Лечение у таких детей растягивается на всю жизнь – им приходится постоянно пользоваться ортопедическими средствами (ортезы, трости, костыли) для дополнительной поддержки при движениях.

Рахитическая

2-z8-d9a423fa-4e62-4a91-b82f-887dd9323d5a

Сейчас это заболевание, обусловленное дефицитом витамина D в организме малыша, удалось практически победить. Но всё же встречаются отдельные случаи развития рахита у детей, связанные с неполноценным или недостаточным питанием. При этом механизм формирования вальгусной стопы происходит следующим образом:

  • Основным патологическим фактором является дефицит витамина D, который напрямую нарушает обмен кальция в детском организме.
  • Быстрые темпы роста ребёнка моментально расходуют запасы этого минерала на развитие опорно-двигательного аппарата.
  • Когда его становится мало, то по обратному принципу он начинает поступать из костей в кровь для осуществления других важных процессов обмена.
  • В итоге минерализация костной ткани резко снижается, что делает её чрезвычайно мягкой и податливой.
  • Если первые месяцы жизни малыша страдает преимущественно позвоночник, то к году болезнь уже поражает суставы нижних конечностей. Это связано с возросшей нагрузкой на них, обусловленной стоянием и ходьбой.
  • Вальгусная деформация стопы у детей в таком случае становится одним из симптомов – дополнительно наблюдается изменение формы коленных суставов и черепа, а также осанки ребёнка.

При своевременной диагностике рахитические искривления являются полностью обратимыми – достаточно лишь вернуть костной ткани нормальную прочность.

Помощь

8ee107fb8e11fa27c5eb0c84c03d7dff_xl

Так как тяжёлые случаи деформаций встречаются в настоящее время крайне редко, то лечение включает в себя лишь консервативные мероприятия. Они идут в двух направлениях – восполнение дефицита витаминов и минералов, и укрепление мышечного и связочного аппарата:

  1. В первую очередь производится коррекция питания ребёнка в зависимости от его возраста. В рацион обязательно вводятся дополнительные молочные продукты, являющиеся основным источником кальция и фосфатов для человека.
  2. Для восполнения дефицита витамина D ребёнку назначается его лекарственная форма в виде жировой эмульсии. Её детям дают в течение нескольких месяцев, строго контролируя дозировку препарата. Затем малыша переводят на профилактический приём витамина, либо также производят коррекцию диеты.
  3. Требуется обязательное ношение стельки-супинатора, которая удерживает стопу в правильном положении при ходьбе. Дома при этом лучше надевать ребёнку регулируемый ортез, который будет обеспечивать необходимую поддержку в остальное время.
  4. Активно применяется лечебная физкультура – не менее 2 процедур в течение дня. Она должна включать ходьбу по специальным дорожкам с грубой поверхностью, песку, а также упражнения для свода стопы с мячом или палкой.

При адекватном выполнении всех рекомендаций вальгусное искривление нижних конечностей бесследно исчезнет к дошкольному возрасту.

Паралитическая

0231231924

При этом варианте причиной деформации являются заболевания, которые приводят к поражению некоторых мышечных групп голени. При этом нарушается баланс сил, приводящий в итоге к отклонению стопы в наружную сторону. Чаще всего в основе этих патологических механизмов лежат следующие болезни:

  • Чаще всего вальгусные деформации стопы наблюдаются при перинатальных повреждениях головного и спинного мозга. В зависимости от уровня поражения наблюдается изолированное поражение передней и задней группы мышц голени, либо вовлечение и других мускулов ноги. Как вариант, детский церебральный паралич может сопровождаться подобным симптомом.
  • Искривление стопы может иметь приобретённый характер – вследствие перенесённого вирусного или бактериального энцефалита. В таком случае происходит необратимое поражение ядер головного мозга, отвечающих за тонус и работу отдельных мышечных групп.
  • Самым редким вариантом в настоящее время являются последствия перенесённого полиомиелита. Это вирусная инфекция достаточно часто вызывала поражение спинного мозга, сопровождающееся необратимыми деформациями скелета. Сейчас её распространение ограничено благодаря вакцинации всех детей.

Лечение при этом варианте вальгусного искривления стопы редко бывает эффективным – устранить причину поражения невозможно.

Помощь

operaciya

Лечебные мероприятия при паралитическом вальгусе стопы всегда имеют радикальный характер – врачи стараются как можно быстрее вернуть ей нормальное положение. При выборе метода они обычно ориентируются на возраст ребёнка, а также степень деформации и сохранность функции мышц:

  1. В самых лёгких случаях коррекция проводится с помощью этапных гипсовых повязок. Для этого в течение нескольких месяцев малыш постоянно носит сначала сплошной гипс, а затем лонгету. Они придают ноге необходимую поддержку взамен утраченной функции мышц голени. После их снятия ребёнок должен постоянно носить жёсткий ортез.
  2. При полном выпадении передней и задней групп мускулов из работы производится пластическая операция. Для этого функционирующую длинную малоберцовую мышцу перемещают на противоположную сторону, фиксируя на внутреннем крае стопы. Она не позволяет вернуть необходимый объём движений, но устраняет собственно деформацию.
  3. При значительном искривлении выполняется комбинированная операция – сочетание искусственного создания костного свода стопы (остеотомии) и перемещения малоберцовой мышцы.

Применение каждого перечисленного метода подразумевает последующий за ним длительный период реабилитации, позволяющий восстановить хотя бы часть функций стопы.

Травматическая

Такой вариант искривления характерен для детей старшего возраста – младших школьников и подростков. Его формирование обусловлено последствиями травмы, которая привела к нестабильности в области свода стопы и голеностопного сустава. Обычно к вальгусной деформации приводят следующие повреждения костей и мягких тканей:

  • Чаще всего подобное осложнение дают переломы лодыжек или костей голени в нижней трети. При неправильном сращении происходит нарушение биомеханики движений в нижележащих отделах, что в растущем детском организме проявляется отклонением стопы от средней оси.
  • Реже вальгусную деформацию вызывают повреждения связок голеностопного сустава – полные и частичные разрывы, или растяжения. Нередко подобные повреждения имеют комбинированный характер, сочетаясь с подвывихом или переломом лодыжек со смещением.
  • Редко, но всё же встречаются повреждения костей стопы – наибольшее значение при этом имеют переломы таранной или перелом пяточной кости. Из-за особого строения может наблюдаться их неполноценное сращение, приводящее к стойкой деформации стопы.

Методы помощи при травматическом искривлении всегда являются хирургическими, позволяя радикально устранить причину заболевания.

Помощь

surgery-640x480

Выбор варианта вмешательства всегда основывается на функциональных возможностях конечности – сейчас врачи стараются избегать длительной иммобилизации. Поэтому на первый план вышли комбинированные операции с использованием металлических конструкций:

  1. На первом этапе производится ортопедическая коррекция дефекта. Для этого с помощью остеотомии устраняется патологическое искривление костей с удалением их отдельных участков. Если имеется разрушение связки, то производится её восстановление с помощью натурального или искусственного протеза.
  2. На втором этапе осуществляется фиксация стопы в необходимом положении с помощью металлических конструкций. В зависимости от объёма вмешательства применяются локальные средства (винты, пластины, спицы), либо сложные приспособления – аппарат Илизарова.
  3. Третий период считается реабилитационным – он начинается уже через несколько дней после операции. Основной его принцип – создание ранней нагрузки на конечность. Для этого пациент регулярно занимается гимнастикой, проходит курсы массажа и физиотерапии.

Прогноз у таких пациентов обычно хороший – восстановление происходит полностью при условии соблюдения режима нагрузок и временном использовании ортопедических средств.

Статическая

82286817

Этот вариант деформации завершает перечень причин вальгусного искривления ног у детей – его развитие наблюдается обычно в школьном возрасте. Как отдельное заболевание оно не рассматривается, а считается последней клинической стадией продольного или комбинированного плоскостопия. К его развитию приводят следующие патологические механизмы:

  • В норме основная часть нагрузки ложится на наружный край стопы, равномерно распределяясь между пяточным бугром и основаниями пальцев на подошве.
  • При плоскостопии из-за постепенного опускания свода стопы давление всё больше переносится на её центральные отделы и внутренний край.
  • Деформация костей приводит к возникновению механического воздействия на мышцы подошвы, а также нервные волокна.
  • Раздражение нервов вызывает рефлекторный спазм мускулов голени, имеющий неравномерный характер вследствие воздействия как на переднюю, так и на заднюю группу мышц.
  • В сочетании со слабостью свода, наблюдается периодическое отклонение стопы в наружную сторону при нагрузках. Со временем эта вальгусная деформация приобретает постоянный характер.

При плоскостопии у детей предпочтение отдаётся консервативным методам лечения, которые при длительном применении обеспечивают коррекцию всех нарушений.

Помощь

Основой лечебных мероприятий является естественное укрепление свода стопы, направленное на тренировку поддерживающих его мышц. Длительная фиксация же исключается, так как она способствует лишь замедлению темпов восстановления:

  1. Сначала производится правильный подбор обуви – таким детям требуется носить только хорошо подходящие по размеру ботинки на твёрдой подошве, имеющие небольшой каблук. Специальные стельки или высокая шнуровка при этом являются лишними, вызывая дополнительное ослабление стопы.
  2. Укреплению мускулов способствует ходьба босиком – по песку (особенно в сочетании с прохладной водой), а также неровной поверхности. При этом создаётся не только физическое, но и рефлекторное воздействие на кожу подошв.
  3. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии – ежедневные тёплые ванны для ног, а также массаж подошв и области голеней.
  4. Физкультура тоже является важным методом лечения и профилактики. Два раза в день для ребёнка проводятся занятия, включающие укрепление мускулов стопы с помощью свободных упражнений, а также работу с мячом и гимнастической палкой.

Вальгусные деформации при плоскостопии у детей являются не простой патологией – их развитию способствует сочетание множества факторов риска. Поэтому перед началом лечения они выявляются и по возможности устраняются, чтобы избежать в дальнейшем их негативного влияния на его конечный результат.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий